simptomatologiya revmaticheskoy lixoradki va pervichnogo revmokardita

PPTX 34 pages 4.9 MB Free download

34 pages

FaylHub.uz

Download via Telegram

Size 4.9 MB

File type PPTX

Pages 34

Updated Dec 2025

Page preview (5 pages)

Scroll down 👇

1 / 34

тема 5 симптоматология ревматической лихорадки и первичного ревмокардита. симптомы митральных пороков. недостаточность митрального клапана. митральный стеноз. диагностика. основные принципы лечения. тема 5 симптоматология ревматической лихорадки и первичного ревмокардита. симптомы митральных пороков. недостаточность митрального клапана. митральный стеноз. диагностика. основные принципы лечения. доц. сибиркина м.в. острая ревматическая лихорадка, определение острая ревматическая лихорадка (орл) - постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных b-гемолитическим стрептококком группы а (бгса), в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающегося у предрасположенных лиц, главным образом молодого возраста (7-15 лет), в связи с аутоиммунным ответом организма на антигены стрептококка. этиология острой ревматической лихорадки streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы а) патогенные штаммы бгса- м3, м5, м18, м19, м24. факторы патогенности стрептококков: адгезивные факторы. стрептококковые суперантигены. м-протеин. стрептолизин-s. стрептолизин-о. стрептогиалуронидаза. стрептопротеиназа. гиалуроновая кислота. доказательства стептококковой этиологии частое развитие ревматизма после стрептококковой инфекции; наличие …

2 / 34

ии, на фоне которых развиваются такие типичные проявления, как артрит, ревмокардит, кольцевидная эритема, малая хорея и подкожные ревматические узелки. лихорадка у больных ревматизмом в дебюте заболевания обычно достигает 39°с и выше. фебрильная лихорадка, как правило, сохраняется не более недели, после чего сменяется затяжным субфебрилитетом, либо температура тела нормализуется. лихорадочная реакция сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, потливость) . большие: кардит, полиартрит, хорея, кольцевидная эритема, подкожные узелки. малые: артралгии, лихорадка. лабораторные: острые фазовые реакции - повышение соэ, лейкоцитоз, появление с реактивного блка, удлинение р-q на экг. наличие двух больших или одного большого и двух малых проявлений и доказательства предшествующей стрептококковой инфекции подтверждают диагноз ревматизма. диагностические критерии ревматизма по данным воз (1988) ревматический артрит в патологический процесс одновременно вовлекается несколько крупных и средних суставов нижних и, реже, верхних конечностей. локализация частая коленные суставы, голеностопные суставы, локтевые суставы, лучезапястные суставы. характеристика в первой атаке в 75% случаев, нередко единственный большой критерий, припухлость суставов, кожа …

3 / 34

ни поражения различных оболочек сердца. наиболее часто встречается сочетание эндо- и миокардита. при первой атаке воспалительные изменения со стороны сердца наблюдаются не более чем у половины больных, причем в 2/3 случаев степень их выраженности бывает умеренной. в возрасте старше 18 лет частота ревмокардита неуклонно снижается. эндокардит поражение митрального клапана: над верхушкой сердца выслушивается выраженный, продолжительный, дующий систолический шум митральной регургитации; занимает не менее 2/3 систолы, примыкает к i тону, убывающей формы; проводится в подмышечную ямку и существенно не изменяется при дыхании, перемене положения тела, а после физической нагрузки он даже усиливается; стойкий в течение суток. поражение аортального клапана: над аортой выявляется тихий, дующий протодиастолический шум аортальной регургитации; может быть непостоянным и лучше выслушивается в третьем межреберье у левого края грудины (точка боткина—эрба), после глубокого выдоха и при наклоне больного вперед. чаще всего формируется митральный стеноз или комбинированный митральный порок, реже — изолированная митральная недостаточность и пороки аортального клапана. миокардит жалобы: …

4 / 34

миграция водителя ритма, эктопические предсердные или узловые ритмы; экстрасистолия и нарушения фазы реполяризации в виде уплощения или инверсии зубца т в сочетании с депрессией сегмента s—т; удлинение интервала pr. перикардит возникает лишь у отдельных больных орл, чаще всего у детей и главным образом при повторных атаках ревматизма. сухой (фибринозный) выпотной (серозный) перикардит малая хорея («пляска святого вита») - важнейшее неврологическое расстройство, проявляющееся резкими неуправляемыми и неритмичными непроизвольными движениями, мышечной слабостью и эмоциональным расстройством. хорея может развиваться как единственный симптом («чистая» хорея) или в ассоциации с другими проявлениями ревматической лихорадки. малая хорея рассеянность и эмоциональная лабильность ребенка (ребенок становится капризным, раздражительным, суетливым, не хочет учиться. возможны также выраженное возбуждение, нарушение сна и памяти. эмоциональные изменения у них проявляются вспышками беспричинного поведения, включая плач и возбуждение); гиперкинезы мышц; нарушение координации движения (ухудшается почерк, больные испытывают затруднения при застегивании пуговиц, завязывании шнурков, удерживании чашки при питье, вилки, ложки, нарушение походки, движения лицевой мускулатуры …

5 / 34

улит либо вазомоторная реакция. ревматические узелки развиваясь обычно в ткани фасций, апоневрозов, сухожилий, периоста, суставных сумок, иногда непосредственно в подкожной клетчатке, ревматические узелки обнаруживаются над костными поверхностями и выступами, сухожилиями, в области суставов. находятся неглубоко под кожей: округлые, плотные, малоподвижные образования размерами от нескольких миллиметров до 1 см, безболезненные или слегка чувствительные при пальпации. кожа над ними не изменена, легко смещается. располагаются группами (по 2—4 в каждой) на разгибательной поверхности пораженных суставов. мелкие узелки исчезают через несколько дней, тогда как крупные могут сохраняться до 2 месяцев, однако каких-либо остаточных рубцовых изменений после себя не оставляют. гистологически сходны с гранулемой ашоффа-талалаева. 15 критерии киселя - джонса, применяемые для диагностики орл большие критерии малые критерии данные, подтверждающие предшествовавшую а-стрептококковую инфекцию кардит клинические: артралгия, лихорадка позитивная а-стрептококковая культура, выделенная из зева, или положительный тест быстрого определения а-стрептококкового антигена повышенные или повышающиеся титры противострептококковых антител – асл-о, анти-днк-аза в полиартрит лабораторные: повышенные острофазовые реактанты: …

Want to read more?

Download all 34 pages for free via Telegram.

Download full file

About "simptomatologiya revmaticheskoy lixoradki va pervichnogo revmokardita"

тема 5 симптоматология ревматической лихорадки и первичного ревмокардита. симптомы митральных пороков. недостаточность митрального клапана. митральный стеноз. диагностика. основные принципы лечения. тема 5 симптоматология ревматической лихорадки и первичного ревмокардита. симптомы митральных пороков. недостаточность митрального клапана. митральный стеноз. диагностика. основные принципы лечения. доц. сибиркина м.в. острая ревматическая лихорадка, определение острая ревматическая лихорадка (орл) - постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных b-гемолитическим стрептококком группы а (бгса), в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозг...

This file contains 34 pages in PPTX format (4.9 MB). To download "simptomatologiya revmaticheskoy lixoradki va pervichnogo revmokardita", click the Telegram button on the left.

Tags: simptomatologiya revmaticheskoy… PPTX 34 pages Free download Telegram