операции на периферических нервах конечностей

DOC 103,5 КБ Бесплатная загрузка

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1403438879_45907.doc операции на периферических нервах конечностей хирургические вмешательства на периферических нервах охватывают большой диапазон восстановительных операций, особенно при травмах ко- нечностей. сюда необходимо включить методы восстановления поврежденных нервных стволов, реиннервацию за счет создания связей между стволами функционирующих и парализованных нервов, реконструкцию мышечного аппарата для восстановления движений при непоправимых параличах периферических нервов и т. п. не затрагивая всех вопросов хирургии периферических нервов прежде всего вспомним в общих чертах систему периферических спинномозговых нервов, осуществляющих двигательную и чувствительную функции конечнос- тей, а также оценим современное состояние хирургических методов лечения повреждений периферических нервных стволов конечностей. конечности являются тем аппаратом, при помощи которого человек непосредственно активно соприкасается с окружающей средой, воздействует на нее, и поэтому неудивительно, что травмы конечностей происходят значительно чаще, чем травмы других отделов человеческого организма. по материалам великой отечественной войны 1941-1945 гг., ранения верхних и нижних конечностей составили около 72% от общего числа ранений. и в мирных условиях также превалирует травма конечностей …

ительным волокнам, воспринимаются нервными клетками межпозвоночных спинномозговых узлов (ganglion spinale) и передаются в спинной мозг через задние корешки. здесь замыкается рефлекторная дуга, через которую импульсы передаются на двигательные и вегетативные нейроны в передних и боковых рогах далее через вставочный нейрон импульсы передаются на ядра переднего рога, откуда начинается передний двигательный корешок, который в межпозвоночном отверстии соединяется с ganglion spinale, образуя смешанный спинномозговой отдел. в торако-люмбальном отделе в составе передних корешков выходят симпатические волокна, направляющиеся к узлам пограничного симпатичес- кого ствола (rami communicantes). за пределами межпозвоночного спинномозгового узла (ganglion spinale) образуется спинальный нерв, который делится на 4 ветви: 1) оболочечная (идет кзади к оболочкам мозга); 2) ветвь к пограничному симпатическому стволу или от него; 3) задняя - к мышцам спины; 4) передняя образует сплетения, дающие начала нервам конечностей и передней поверхности туловища. таким образом, периферические нервы представляют собой проводники, содержащие чувствительные, двигательные и симпатические волокна. в основном из проводников сегментов спинного …

ации при его частичном повреждении. нервный ствол может быть пересечен на 1/3 диаметра, но через некоторое время наступает восстановление проводимости за счет неповрежденных волокон, которые компенсируют выпадение функции. теперь остановимся на анатомической характеристике наиболее крупных сплетений спинномозговых проводников, какими являются плечевое и пояснично - крестцовое сплетения.плечевое сплетение образуется из проходящих в передних корешках отростков нервных клеток v-viii шейных и i грудного сегментов спинного мозга и из периферических отростков клеток соответствующих межпозвоночных ганглиев (центральные отростки которых лежат в задних корешках); пояснично-крестцовое - из ii-v поясничных и i-iii сакральных корешков с отростками клеток соответствующих межпозвоночных ганглиев. для запоминания следует иметь в виду, что иннервация передне-медиальной (сгибательной) группы мышц нижней конечности осуществляется поясничными корешками, а задней (разгибательной) группы - сакральными с одним люмбальным корешком. из корешков плечевого сплетения в надключичной ямке формируются три ножки (fasciculi): латеральная из v, vi, vii шейных сегментов, медиальная - из viii шейного и i грудного и задняя - …

сплетения оперативный доступ можно ограничить косым надключичным разрезом, который при необходимости продолжают через ключицу к переднему краю дельтовидной мышцы. в случаях больших спаек между i ребром и ключицей дополнительно пересекают последнюю, чтобы устранить опасность повреждения подключичной артерии при выделении первичных стволов сплетения из спаек. с точки зрения топографических обоснований заслуживает внимания также проводниковая анестезия плечевого сплетения, которая применяется при продолжительных операциях на верхней конечности в случаях противопоказаний к наркозу. прокол иглой производят на 1,5 см выше середины ключицы, направляя ее к i ребру, и вводят постепенно анестетик (2% новокаин или 1,5% тримекаин - 60 мл). появление парастезпи по всей поверхности конечности свидетельствует о блокаде всех стволов плечевого сплетения. проводниковую анестезию плечевого сплетения можно также осуществить инъекцией анестетика проколом в области верхушки подмышечной впадины, контролируя при этом пальпацией положение, a axillaris (по пульсу), чтобы не повредить ее. поясничное и крестцовое сплетения образуют нервы боковых отделов передней стенки живота и нижних конечностей. …

случаях оперативного доступа к плечевой артерии хирург неизбежно войдет в соприкосновение со срединным нервом; если вы оперируете в верхней трети плеча, то медиально от артерии обнаружите и локтевой нерв, отделенный тонкой пластинкой фасции. только в средней трети плеча локтевой нерв уходит от плечевой артерии за фасциальную перегородку - septum intermusculare к группе локтевых мышц предплечья. рассматривая топографию предплечья, вы увидите, что и дальше анатомические взаимоотношения между крупными сосудами и нервными ветвями остаются теми же. так, лучевая артерия сопровождается ветвью лучевого нерва, локтевая артерия - локтевым нервом. интересно отметить, что на нижней конечности эти соотношения выглядят несколько по-другому. здесь не имеется такого четкого совпадения расположения нервных ветвей и кровеносных сосудов, как на верхней конечности. возьмем к примеру бедренную артерию - самый крупный сосуд на периферии, снабжающий кровью нижнюю конечность; рядом с бедренной артерией нет ни одного крупного нерва. только на небольшом протяжении, сразу после выхода из lacuna musculorum, бедренный нерв располагается …

Хотите читать дальше?

Скачайте полный файл бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "операции на периферических нервах конечностей"

1403438879_45907.doc операции на периферических нервах конечностей хирургические вмешательства на периферических нервах охватывают большой диапазон восстановительных операций, особенно при травмах ко- нечностей. сюда необходимо включить методы восстановления поврежденных нервных стволов, реиннервацию за счет создания связей между стволами функционирующих и парализованных нервов, реконструкцию мышечного аппарата для восстановления движений при непоправимых параличах периферических нервов и т. п. не затрагивая всех вопросов хирургии периферических нервов прежде всего вспомним в общих чертах систему периферических спинномозговых нервов, осуществляющих двигательную и чувствительную функции конечнос- тей, а также оценим современное состояние хирургических методов лечения повреждений периферичес...

Формат DOC, 103,5 КБ. Чтобы скачать "операции на периферических нервах конечностей", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: операции на периферических нерв… DOC Бесплатная загрузка Telegram