открытые переломы костей и суставов и травматический остеомиелит

DOC 79,0 КБ Бесплатная загрузка

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1403441161_45941.doc открытые переломы костей и суставов и травматический остеомиелит переломы, над которыми повреждены все мягкие ткани, называются открытыми. различают первично-открытые переломы, когда целость кожных покровов и мягких тканей нарушается в месте и вследствие воздействия травмирующего агента (причем ранение и перелом происходят одновременно), и вторично-открытые переломы, возникающие в результате повреждения мягких тканей и кожи концами костных отломков изнутри. среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата открытые переломы составляют 8—10 %. наибольшую опасность для жизни пострадавшего при таких переломах вначале представляют кровотечение и шок, а в дальнейшем развитие инфекции в ране. особенно важное значение имеют степень и обширность повреждения тканей, определяющие в большей степени исход лечения открытых переломов. чем больше размозженных, нежизнеспособных тканей, тем выше вероятность развития тяжелых раневых инфекционных осложнений. по классификации а. в. каплана и о. н. марковой тяжесть повреждения мягких тканей при открытых переломах обозначается различными сочетаниями первых трех римских цифр и первых трех прописных букв русского алфавита (римские цифры означают …

шиб их сопровождается значительным кровоизлиянием из поврежденных мелких и средних кровеносных сосудов. переломы типов iв,iiв, iiiв отличаются обширными размозжениями мягких тканей независимо от размеров кожного дефекта. переломы кистей часто крупно- или мелкооскольчатые со значительным смещением отломков. клинико-анатомические особенности этих переломов обусловлены наличием в механизме травмы элемента сдавления тканей. при открытых диафизарных переломах iv типа нарушена жизнеспособность конечности вследствие размозжения, раздробления и раздавливания мягких тканей и кости или повреждения магистральных артерий. каждый открытый перелом следует считать бактериально-загрязненным. при микробной инвазии раны может развиться раневое инфекционное осложнение (гнойное, гнилостное, анаэробное, столбняк). к факторам, способствующим развитию инфекционных осложнений, относятся обширность повреждений, наличие нежизнеспособных тканей, нарушение кровообращения, трофики, ослабление иммунитета. при открытом переломе рана любого размера подлежит первичной хирургической обработке. оптимальным сроком оперативного вмешательства являются первые часы (6—8) после повреждения. применять жгут при первичной хирургической обработке раны не следует, кроме абсолютных показаний (ранение магистральных артерий). главным в профилактике раневых инфекционных осложнений считается удаление всех …

лной уверенности в том, что это не вызовет инфекционных осложнений. глухой первичный шов не следует накладывать при повреждении магистральных сосудов, обширных, размозженных загрязненных ранах с отслойкой тканей, после поздней хирургической обработки раны, если до операции не проводилась антибактериальная терапия. в случае больших дефектов кожи делают послабляющие разрезы по сторонам от краев раны, что может предупредить некроз кожи, или выполняют первичную кожную пластику. после ушивания раны для ее орошения и постоянного оттока скапливающейся крови и раневого секрета в ране оставляют дренажи. если первичные швы не наложены сразу после операции, оставление раны открытой должно быть временным. швы, наложенные через 3—5 сутки после операции, получили название первично-отсроченных. их накладывают до развития в ране грануляций, при отсутствии признаков раневой инфекции и общем удовлетворительном состоянии пострадавшего. швы, которые накладывают в сроки от 7 до 14 сутки, когда уже появится грануляционная ткань и отторгнутся некротические ткани, называются ранними вторичными. их накладывают без иссечения грануляций, лигатуры проводят …

стеосинтез компрессионно-дистракционными аппаратами. каждый из методов лечения открытых переломов имеет свои показания. показания к остеосинтезу погружными металлическими конструкциями должны быть строго ограничены. первичный остеосинтез противопоказан при обильно загрязненных ранах, обширных и размозженных повреждениях. наличие шока или кровотечения также является противопоказанием к остеосинтезу. необоснованное расширение показаний к первичному остеосинтезу может привести к тяжелым раневым инфекционным осложнениям. после улучшения состояния пострадавшего и заживления раны мягких тканей при неудовлетворительном стоянии костных отломков проводят отсроченный остеосинтез. перспективным методом лечения открытых и инфицированных переломов является применение компрессионно-дистракционных аппаратов. использование этого метода дает ряд преимуществ, так как в зоне перелома отсутствуют металлические конструкции, что уменьшает риск развития инфекции. создаются стабильная фиксация отломков и возможность постоянного контроля раны. иммобилизация гипсовой повязкой имеет неоспоримые преимущества: удобство ухода за больным и транспортировки, а при наложении окончатой гипсовой повязки возможность наблюдения за раной. скелетное вытяжение при лечении открытых переломов имеет свои преимущества: возможность постоянного контроля за раневым процессом и коррекции …

ения мягких тканей и наличия внутрисуставных переломов костей открытые ранения суставов можно разделить на следующие группы: 1. колотые или колото-резаные раны сустава со слипшимися, сомкнувшимися краями. 2. раны с зияющими раневыми отверстиями или раны, возникающие при открытых вывихах. 3. открытые переломы суставных поверхностей (открытые внутрисуставные переломы). при колотых и колото-резаных ранах с узким раневым ходом имеется незначительное повреждение мягких тканей, обычно без повреждения связочного аппарата сустава, крупных сосудов и суставных поверхностей. инфицирование раны при этом незначительно. при зияющих обширных ранах, открытых вывихах в суставе наблюдаются более значительные повреждения мягких тканей (разрыв связок, питающих сустав, повреждение суставного хряща). инфицирование раны значительно. течение открытых повреждений суставов зависит не только от характера повреждения мягких тканей, но и от степени инфицирования раны. особую опасность представляют инфицирование и развитие гнойного воспаления в крупных суставах — тазобедренном и коленном. при этом нередко ухудшается общее состояние больных, развиваются сепсис, септикопиемия. диагностика. при ранении суставов необходимо выяснить, является …

Хотите читать дальше?

Скачайте полный файл бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "открытые переломы костей и суставов и травматический остеомиелит"

1403441161_45941.doc открытые переломы костей и суставов и травматический остеомиелит переломы, над которыми повреждены все мягкие ткани, называются открытыми. различают первично-открытые переломы, когда целость кожных покровов и мягких тканей нарушается в месте и вследствие воздействия травмирующего агента (причем ранение и перелом происходят одновременно), и вторично-открытые переломы, возникающие в результате повреждения мягких тканей и кожи концами костных отломков изнутри. среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата открытые переломы составляют 8—10 %. наибольшую опасность для жизни пострадавшего при таких переломах вначале представляют кровотечение и шок, а в дальнейшем развитие инфекции в ране. особенно важное значение имеют степень и обширность повреждения тканей, опре...

Формат DOC, 79,0 КБ. Чтобы скачать "открытые переломы костей и суставов и травматический остеомиелит", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: открытые переломы костей и суст… DOC Бесплатная загрузка Telegram