актуальные проблемы бронхолегочной патологии у детей

DOC 104,5 КБ Бесплатная загрузка

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1403349811_45087.doc актуальные проблемы бронхолегочной патологии у детей план 1. распространенность. 2. этиопатогенез. классификация. 3. клиническая картина и критерии диагностики пневмонии 4. общие принципы лечения. 5. особенности течения и лечения пневмококковых пневмоний 6. особенности течения и лечения пневмоний в зависимости от возбудителя (пневмококк, стрептококк, гемофилюс, стафилококк, клебсиелла, псевдомонос, бактерии кишечной группы, микоплазмы, хламидии, пневмоцисты, цитомегаловирусы) 7. рецидивирующая пневмония 8. затяжная пневмония острые пневмонии пневмония – острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, диагностируемое при наличии синдрома дыхательных расстройств и/или физикальных данных, а также инфильтративных изменений на рентгенограмме. заболеваемость заболеваемость пневмонией в россии, согласно результатам исследований, проведенных с должным рентгенологическим контролем, находится в пределах от 4 до 17 на 1000 детей в возрасте от 1 мес до 15 лет. она повышается в периоды эпидемий гриппа. частота внутриутробных пневмоний точно не определена. классификация по условиям инфицирования пневмонии делят на внебольничные (домашние) и нозокомиальные (госпитальные, внутрибольничные), у новорожденных – на внутриутробные (врожденные) и постнатальные (приобретенные), последние …

), сегментарную и интерстициальную пневмонии. кроме того, выделяют нетяжелые и тяжелые пневмонии. тяжесть клинического течения пневмонии обусловливается наличием и степенью выраженности легочно-сердечной недостаточности и токсикоза, а также наличием осложнений. в свою очередь осложнения подразделяют на легочные – плеврит, легочная деструкция (абсцесс, буллы, пневмоторакс, пиопневмоторакс) и внелегочные – септический шок. при адекватном лечении большинство неосложненных пневмоний разрешается за 2–4 нед, осложненных – за 1–2 мес. затяжное течение диагностируется в случаях отсутствия положительной динамики процесса (обычно сегментарного) в сроки от 1,5 до 6 мес. этиология и патогенез. внебольничные пневмонии у детей раннего возраста в 80—90 % случаев обусловлены пневмококками, в 5—10 % — гемофильной палочкой, значительно реже стафилококками и стрептококками, микоплазмой. у детей старше 4 лет и подростков заболевание вызывается в основном пневмококком, однако у более старших детей в возникновении пневмонии увеличивается роль микоплазм. возбудители обычно чувствительны к антибиотикам. у детей первого года жизни значительна роль стафилло-кокка и кишечной палочки; в первом …

стация муковисцидоза, иммунодефицита или аспирации пищи, что оправдывает соответствующее обследование всех заболевших. форма пневмонии зависит от вирулентности возбудителя, уровня специфического иммунитета и особенностей реактивности организма. при крупозной и крупноочаговой пневмонии ги-перергическое воспаление развивается в целом сегменте или доле (обусловливает гомогенное затемнение на снимке и укорочение перкуторного звука при ослабленном дыхании и отсутствии хрипов). при менее реактивных формах очаги воспаления захватывают перибронхиальные участки — бронхопневмония (обусловливает обилие мелкопузырчатых хрипов над зоной поражения при негомогенности участка затемнения на снимке). катаральное или фибринозное воспаление паренхимы при умеренной клеточной реакции характерно для менее вирулентных возбудителей; более вирулентные штаммы у детей, у которых они ранее не ветречались, вызывают массивные клеточные инфильтрат; с некрозом в начале процесса, нагноением и образе-' ванием полостей деструкции после опорожнения гнойника в бронх или полость плевры. эти формы имени, вид сливных очагов с выпуклыми контурами, обычно с реакцией плевры или плевритом. развитие ателектаза пораженных сегментов создает анаэробные условия, препятствующие деструкции; такие …

оагу-ляции имеются у большинства больных. в остром периоде рестриктивные нарушения вентиляции зависят от объема поражения, обструктивный синдром сопровождает лишь некоторые случаи внуг-рибольничной пневмонии; в большинстве случаев его реализации препятствует массивный выброс цамфв ответ на бактериальное воспаление. обструктивные изменения фвд могут сопровождать процесс обратного развития пневмонии (на 3—4-й неделе болезни). развитие гипоксемии и гиперкапнии типично да интерстициальной пневмонии (альвеолокапиллярный блок), массивных процессов (шунтирование) и отека легких, развивающегося чаще всего в ответ на избыточное внутривенное введение солевых растворов. очаги катарального и фибринозного воспалении рассасываются за 2—4 нед, сегментарные и деструктивные — за 4—6 нед, однако полное восстановление функционального легочного кровотока происходит на 4—6 нед позже, чем нормализация рентгенологической картины. в случае своевременно начатого лечения пневмонии не остается стойких нарушений общего состояния, но если лечения не проводилось, то наблюдается длительный период астенизации. при правильном лечении фактически отсутствует угроза хро-низации процесса, хотя у детей, перенесших в возрасте до 4 лет деструкцию легочной ткани, в …

бринозный выпот с низким цитозом, увеличение соэ, 7—9-дневная «безмикробная» лихорадка). диагноз. выявляют среди массы больных с орви небольшое число (менее 10 %) детей, у которых наличие пневмонии несомненно или достаточно вероятно для того, чтобы начать антибактериальное лечение и (или) произвести уточняющие исследования (рентгенологическое, анализ крови). наличие классических физических данных (укорочение перкуторного звука, ослабленное или бронхиальное дыхание и мелкопузырчатые хрипы над пораженным участком легкого) делает диагноз несомненным, но их отсутствие в начале болезни (что наблюдается у v5—vi больных) не исключает диагноза пневмонии. значительно надежнее общие симптомы: почти всегда стойкий фебрилитет свыше 3 дней, у половины больных — учащение дыхания в отсутствие обструкции (более 60 в минуту у детей в возрасте 0—2 мес, более 50 — в 2—12 мес и более 40 — после 1 года), часты тахикардия, апатия или возбуждение, отказ от еды. обследование детей хотя бы с некоторыми из этих симптомов выявляет высокий процент больных пневмонией при очень низком проценте …

Хотите читать дальше?

Скачайте полный файл бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "актуальные проблемы бронхолегочной патологии у детей"

1403349811_45087.doc актуальные проблемы бронхолегочной патологии у детей план 1. распространенность. 2. этиопатогенез. классификация. 3. клиническая картина и критерии диагностики пневмонии 4. общие принципы лечения. 5. особенности течения и лечения пневмококковых пневмоний 6. особенности течения и лечения пневмоний в зависимости от возбудителя (пневмококк, стрептококк, гемофилюс, стафилококк, клебсиелла, псевдомонос, бактерии кишечной группы, микоплазмы, хламидии, пневмоцисты, цитомегаловирусы) 7. рецидивирующая пневмония 8. затяжная пневмония острые пневмонии пневмония – острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, диагностируемое при наличии синдрома дыхательных расстройств и/или физикальных данных, а также инфильтративных изменений на рентгенограмме. заболеваемость заболеваемос...

Формат DOC, 104,5 КБ. Чтобы скачать "актуальные проблемы бронхолегочной патологии у детей", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: актуальные проблемы бронхолегоч… DOC Бесплатная загрузка Telegram