farmakokinetika pri pechyonochnoy nedostatochnosti

PPTX 20 стр. 1014,6 КБ Бесплатная загрузка

20 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 1014,6 КБ

Тип файла PPTX

Страницы 20

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 20

izmenenie farmakokinetiki pri ls pri zabolevaniyax pecheni i pochek izmenenie farmakokinetiki ls pri zabolevaniyax pecheni i pochek vipolnila: toregeldi araylim 22-2 student om s.d. asfendiyarova prinyala: gulnar sagitaevna vrach-terapevt meditsinskoy kompanii «sunkar» kazakh national medical university named after s.d.asfendiyarov kazaxskiy natsionalniy meditsinskiy universitet imeni s.d.asfendiyarova farmakokinetika pri pechyonochnoy nedostatochnosti pechen - osnovnoy organ, metaboliziruyushiy lekarstvennie preparati. v svyazi s etim zabolevaniem pecheni soputstvuet: izmenenie effekta "pervogo proxojdeniya", narushenie aktivatsii prolekarstv ili uvelichenie sistemnoy biodostupnosti preparatov, inaktiviruemix pechenyu; uvelichenie perioda poluvivedeniya ls, privodyashee k povisheniyu riska razvitiya toksicheskix oslojneniy lekarstvennoy terapii; narushenie mexanizmov metabolizma ls, aktivatsiya alternativnix putey metabolizma, chto privodit k poyavleniyu toksicheskix soedineniy. pri zabolevaniyax pecheni izmenyaetsya farmakokinetika po neskolkim prichinam: • metaboliziruyushaya funktsiya pecheni snijena, esli gepatotsiti libo funktsionalno nesostoyatelni, libo umenshilos ix kolichestvo; • pri tsirroze razvivaetsya portalno-sistemnoe shuntirovanie i gepatotsiti, metaboliziruyushie lekarstvennie sredstva, nedostatochno snabjayutsya krovyu; • gipoproteinemiya pri zabolevaniyax pecheni privodit k snijeniyu svyazivaniya lekarstvennix …

2 / 20

a v ney, a chast vsledstvie portosistemnogo shuntirovaniya minuet ee. takim obrazom, osnovnoe izmenenie v kinetike prinimaemix preparatov zaklyuchaetsya v uvelichenii ix sistemnoy biodostupnosti, t.e. ix kolichestvo, postupayushee v krovotok, bolshe, chem pri normalnoy funktsii kletok pecheni, i ix effekt sootvetstvenno usilivaetsya. poetomu nachalnie dozi preparatov doljni bit menshe obichnix, po krayney mere do tex por, poka ix deystvie na organizm ne budet otseneno klinicheski. pri tsirroze pecheni vo mnogo raz uvelichivaetsya sistemnaya biodostupnost takix preparatov, kak labetalol, propranolol, pentazotsin, netidin i xlormetiazol. pri sushestvenno narushennoy funktsii pecheni period poluvivedeniya (t1/2) iz plazmi preparatov etogo klassa mojet takje udlinyatsya. preparati, medlenno metaboliziruyushiesya v pecheni s nizkim pechenochnim klirensom pri pervom proxojdenii cherez nee eti lekarstvennie sredstva ne proyavlyayut znachitelnogo effekta pervogo proxojdeniya posle priema ix vnutr. osnovnoe izmenenie kinetiki pri zabolevaniyax pecheni — eto udlinenie t1/2 iz plazmi. sootvetstvenno intervali mejdu priemami takix preparatov sleduet uvelichit, i vremya, neobxodimoe dlya …

3 / 20

gonnim sredstvam mojet vozrastat. osobennosti farmakokinetiki lekarstvennix sredstv pri zabolevaniyax pochek pri pn proisxodit nakoplenie produktov - uremicheskix toksinov, obichno ustranyaemix pochkami. uremicheskie toksini u bolnix s xpn vizivayut trombotsitarnuyu disfunktsiyu, gipertoniyu, serdechnuyu nedostatochnost, defektnuyu svyaz belka s ls, narusheniya v shitovidnoy jeleze, ingibirovanie metabolizma v pecheni, nevrologicheskuyu simptomatiku. organicheskie anioni - indoksil sulfat (is), 3-karboksi-4-metil-5-propil-2-furanpropanoinovaya kislota (cmpf), indolatsetat (ia) i gipurovaya kislota (na) nakaplivayutsya v plazme pri xpn. gipurovaya kislota ingibiruet pererabotku glyukozi v mishtsax. povishenie urovnya gipurovoy kisloti korreliruet s nevrologicheskoy simptomatikoy u bolnix s xpn, i ona, takje kak i cmpf vizivaet povishenie urovnya, kotoriy assotsiiruyut ne tolko s nevrologicheskoy disfunktsiey, no i s narusheniyami funktsii shitovidnoy jelezi. pokazano, chto cmpf, furan vmeste s drugimi uremicheskimi toksinami, blokiruet svyaz ls s belkami i ix kanaltsevuyu ekskretsiyu. nakoplenie uremicheskix toksinov usugublyaet techenie pn. izmenenie transportyorov pri pn s s razvitiem pn kolichestvo transportnix sistem umenshaetsya, a uremicheskie toksini …

4 / 20

uvastatin) eto imeet ogromnoe znachenie. sleduet otmetit, chto v pochkax proisxodit glyukuronirovanie takix ls kak paratsetamol, zidovudin (azidotimidin♠), morfin, sulfanilamidi, furosemid, xloramfenikol. pechyonochniy klirens u patsientov s pochechnoy nedostatochnostyu mnogie ls, eliminiruyushiesya pechenyu, demonstriruyut umenshenie vivedeniya u patsientov s pn, chto nevozmojno ob'yasnit umensheniem renalnogo klirensa. vu i benet (2005) predlojili klassifikatsiyu ls, v zavisimosti ot ix rastvorimosti i proxodimosti [biopharmaceutics classification system (bcs)]. dannaya klassifikatsiya mojet pomoch opredelit put eliminatsii ls, effekt efflyuksnix i inflyuksnix transportyorov pri vsasivanii i raspredelenii ls, v zavisimosti ot puti vvedeniya. ispolzovanie etoy sistemi klassifikatsii mojet bit poleznim v ponimanii i predskazanii mexanizmov umenshennogo pechyo- nochnogo klirensa pri pn. bcs-klassifikatsiya ls so snijennim pechenochnim klirensom u patsientov s pn i soglasno bcs-sisteme, klass i ls ekstensivno metaboliziruetsya v pecheni, a rol transportyorov voobshe neznachitelna. sledovatelno, pri pochechnoy nedostatochnosti umenshenie pechenochnogo klirensa etix ls, tipa propranolola, verapamila, imodipina (sm. tab. 9.2) naibolee veroyatno proizoshlo bi …

5 / 20

yonochnogo (jyolchnogo) klirensa proizoshlo bi iz-za umenshennoy funktsii trans- portyorov, bez zainteresovannosti metabolicheskix fermentov eliminatsiya ls pri pn i xpn: pri narushenii funktsii pochek vivedenie metabolitov ls mojet bit uskoreno, tak kak pri pn kolichestvo nesvyazannogo preparata s belkami plazmi vozrastaet. vozmojno, bistroe vivedenie ls pri xpn svyazano s uskoreniem metabolizma v pecheni. na svyaz ls s belkami plazmi takje vliyaet gipoalbuminemiya, neposredstvenno izmenenie strukturi albuminov, a takje soedineniya, meshayushie svyazivaniyu preparata s belkami plazmi. faktori, opredelyayushie reaktsiyu na ls pri pn: • stepen narusheniya funktsii pochek; • toksichnost preparata; • puti metabolizma ls; • farmakokinetika; • zavisimost effekta ot dozi. preparati, trebuyushie korrektsii dozi pri pn o indeks fu - fraktsiya ls, vivodimaya pochkami v neizmenyonnom vide; fu=1, esli pochki vivodyat preparat polnostyu; fu=0, esli pochki ne vivodyat preparat. dlya korrektsii dozi ls pri pn neobxodimo: • proverit znachenie fu preparata ili ego aktivnogo metabolita, vivodimogo cherez pochki v …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 20 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "farmakokinetika pri pechyonochnoy nedostatochnosti"

izmenenie farmakokinetiki pri ls pri zabolevaniyax pecheni i pochek izmenenie farmakokinetiki ls pri zabolevaniyax pecheni i pochek vipolnila: toregeldi araylim 22-2 student om s.d. asfendiyarova prinyala: gulnar sagitaevna vrach-terapevt meditsinskoy kompanii «sunkar» kazakh national medical university named after s.d.asfendiyarov kazaxskiy natsionalniy meditsinskiy universitet imeni s.d.asfendiyarova farmakokinetika pri pechyonochnoy nedostatochnosti pechen - osnovnoy organ, metaboliziruyushiy lekarstvennie preparati. v svyazi s etim zabolevaniem pecheni soputstvuet: izmenenie effekta "pervogo proxojdeniya", narushenie aktivatsii prolekarstv ili uvelichenie sistemnoy biodostupnosti preparatov, inaktiviruemix pechenyu; uvelichenie perioda poluvivedeniya ls, privodyashee k povisheniyu risk...

Этот файл содержит 20 стр. в формате PPTX (1014,6 КБ). Чтобы скачать "farmakokinetika pri pechyonochnoy nedostatochnosti", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: farmakokinetika pri pechyonochn… PPTX 20 стр. Бесплатная загрузка Telegram

farmakokinetika pri pechyonochnoy nedostatochnosti

Предварительный просмотр (5 стр.)

Хотите читать дальше?

О "farmakokinetika pri pechyonochnoy nedostatochnosti"

Похожие файлы