tibbiy hujjat shakli

DOC 2 pages 46.5 KB Free download

Page preview (2 pages)

Scroll down 👇
1 / 2
олтинсой туманида имтиёзга эга булган фукароларнинг бепул дори-дармон билан таъминланиши буйича 2004 йил ____-чорак бхут буйича хужжат шаклининг коди узбекистон республикаси ссв муассаса номи 106/у-02 шаклидаги тиббий хужжат кхут буйича корхона коди уз.р.ссв томонидан тасдикланган ______________________ 106 /у шаклидаги улим хакида тиббий гувохнома №_______ (якуний, дастлабки, дастлабки урига утувчи №_____________) «____»________________________20____й да берилди. 1.мархумнинг фамилияси,исми,шарифи________________________________________________ 2.мархумнинг доимий яшаган жойи:мамалакат______________вилоят_____________________ туман_________________шахар___________________кишлок/кургон___________ 3.тугилган вакти:йил________ой___________кун________________ 4.вафот этган вакти:йил________ой__________кун_______________ 5.жинсий:эркак, аёл (тагига чизилсин) 6.1 ёшгача вафот этган болалар учун:тугилган пайтидаги вазни_______гр.буйи__________см. _________________________________________________________________касалхонасида улди (муассаса номи) ______________________уйида,бошка жойда (тагига чизинг) ____________________________________________________________________________________________________________________киркиш чизиги______________________________ бхут буйича хужжат шаклининг коди узбекистон республикаси ссв муассаса номи 106/у-02 шаклидаги тиббий хужжат кхут буйича корхона коди уз.р.ссв томонидан тасдикланган ______________________ №_________________сонли улим хакида тиббий гувохнома (якуний, дастлабки, дастлабки урига утувчи №_____________) «____»________________________200____й да берилди. 1.мархумнинг фамилияси,исми,шарифи________________________________________________ 2.жинси: эркак ---1 , аёл---2, (тагига чизилисин) 3.тугилган вакти :___________йил_________________ой______________сана 4.вафот этган вакти:___________йил_______________ой______________сана 5. 7 кунликдан 1 ёшгача булган болалар улими: вактида тугилган-1, вактидан олдин …
2 / 2
г 6. 7 кунликдан 1 ёшгача болалар улими: тугилгандаги вазни________________________гр тугилгандаги буйи_____________________см 7.мархумниг доимий яшаш жойи мамлакат_______________________вилоят______________ _________________туман___________шахар-1,кишлок-2 (тагига чизилсин)________________ номи ёзилсин ________________куча____________уй____________кв. 8.вафот этган жойи: а)_______________________вилоят______________________туман ______________________шахар (кишлок). б касалхонада-1, уйда-2, бошка жойда-3 (тагига чизилсин)____________________________________да вафот этди 9.касалликдан-1, ишлаб чикаришдан ташкари бахтсиз ходисадан-2, ишлаб чикаришда бахтсиз ходиса-3,котиллик-4, уз жонига касд килиш-5, нимадан улганлиги аникланмади-6 дан вафот этди. 10.улим сабабини мархумни биринчи курган врач-1,даволовчи врач-2,патологоанатом-3, суд тиббий экспертиза-4 (тагига чизилсин)аниклади. 11.мен, врач______________________________________мансаби________________________ ф.и.о улимнинг сабаби 1 а)____________________________________________________________ б.____________________________________________________________ 11.____________________________________________________________ улим хакида гувохнома берган врачнинг фамилияси____________________________________ кабул килган шахснинг ф.и.о.________________________паспорти______________________ «____»___________________20 йил кабул килган шахснинг имзоси:______________________________________ _________________________________________________________________________________ __________________________________киркиш чизиги_________________________________ шуни маълум киламизки,мурдани куриш асосида-1, даволовчи врачнинг тиббий хужжатлари асосида-2, кузатиш жараёнида-3, ёриб куриш жараёнида-4, (тагига чизилсин) патологик холатларнинг усиши аниклаганда,улимга сабаб булди ва улимнинг сабаби куйидагига белгиланди 1.улимнинг асосий сабаби(касаллиги ёки асосий а.____________________________________ касаллигининг асорати) _______________

Want to read more?

Download all 2 pages for free via Telegram.

Download full file

About "tibbiy hujjat shakli"

олтинсой туманида имтиёзга эга булган фукароларнинг бепул дори-дармон билан таъминланиши буйича 2004 йил ____-чорак бхут буйича хужжат шаклининг коди узбекистон республикаси ссв муассаса номи 106/у-02 шаклидаги тиббий хужжат кхут буйича корхона коди уз.р.ссв томонидан тасдикланган ______________________ 106 /у шаклидаги улим хакида тиббий гувохнома №_______ (якуний, дастлабки, дастлабки урига утувчи №_____________) «____»________________________20____й да берилди. 1.мархумнинг фамилияси,исми,шарифи________________________________________________ 2.мархумнинг доимий яшаган жойи:мамалакат______________вилоят_____________________ туман_________________шахар___________________кишлок/кургон___________ 3.тугилган вакти:йил________ой___________кун________________ 4.вафот этган вакти:йил________ой...

This file contains 2 pages in DOC format (46.5 KB). To download "tibbiy hujjat shakli", click the Telegram button on the left.

Tags: tibbiy hujjat shakli DOC 2 pages Free download Telegram