пневмонии

PPT 33 стр. 3,5 МБ Бесплатная загрузка

33 стр.

FaylHub.uz

Скачать через Telegram

Размер 3,5 МБ

Тип файла PPT

Страницы 33

Обновлено Дек 2025

Предварительный просмотр (5 стр.)

Прокрутите вниз 👇

1 / 33

powerpoint presentation пневмонии ткачёв александр васильевич, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ростовского государственного медицинского университета пневмонии. определение пневмонии — группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации «пирамида» внебольничных инфекций нижних дыхательных путей классификация пневмонии 1.внебольничная (приобретенная вне лечебного учреждения, в том числе, и атипичная) синонимы: бытовая, домашняя, амбулаторная 2.госпитальная (приобретенная в лечебном учреждении) синонимы: нозокомиальная, внутрибольничная 3.аспирационная 4.пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, вич - инфекция, ятрогенная иммуносупрессия) эпидемиология пневмоний заболеваемость в россии - 3,9 - 15 на 1000 населения в сша внебольничными пневмониями заболевают - 4 млн.ч. 20% из них госпитализируются (6 место среди причин смерти) в странах европы – более 3 млн. (4 место среди причин смерти) в структуре причин смертности пневмония занимает 1 место среди инфекционных заболеваний старше 60 лет заболеваемость - 20 - 44 на …

2 / 33

ация, голосовая щель кашлевые движения реснитчатый эпителий ig a - в верхних отделах дс ig g - в нижних отделах дс альвеолярные макрофаги нейтрофилы и лимфоциты система комплимента факторы неспецифической местной защиты лизоцим, интерферон, лактоферрин, ингибиторы протеаз факторы риска возникновения пневмоний переохлаждение вирусы (гриппа а,в,с, парагриппа, аденовирусы, респираторно - синцитиальные вирусы, коронаровирусы) возраст старше 60 лет курение нарушения сознания алкогольная интоксикация послеоперационный период искусственная вентиляция лёгких первичный и вторичный иммунодефицит контакты с птицами, грызунами, путешествия внебольничная пневмония две основные группы возбудителей streptococcus pneumonie (до 60%) атипичные возбудители (20-30%) - mycoplasma pneumoniae - chlamydophila pneumoniae - legionella pneumophila патогенез внебольничной пневмонии аспирация секрета ротоглотки вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции (эндокардит, тромбофлебит и др.) непосредственное распространение инфекции из соседних пораженных органов (например, абсцесс печени) или в результате инфицирования при проникающих ранениях грудной клетки диагностика пневмоний лёгочные проявления одышка кашель выделение мокроты (слизистая, слиз-гнойн, “ржавая”) боли при …

3 / 33

ая лихорадка в начале заболевания (> 38'с) • кашель с мокротой • физические признаки (фокус крепитации и/или мелкопузырчатые хрипы, жесткое, бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука) • лейкоцитоз и/или палочкоядерный сдвиг (>10%) клинические и рентгенологиеские симптомы и признаки в большинстве случаев, основываясь на анализе клинико-ренгенологической картины заболевания, не удается с определенностью высказаться о вероятной этиологии вп в частности, разделение вп на «типичную» (например, пневмококковую) и «атипичную» (микоплазменную или хламидийную) лишено особого клинического значения такие признаки вп, как остролихорадочное начало, боли в груди и т.д. могут отсутствовать, особенно у ослабленных больных и у лиц пожилого возраста выделение гемокультуры положительный результат – до 10%случаев - из них s.pneumoniae – до 60% - на фоне приема антибиотиков высеваемость снижается более чем в 2 раза - у пациентов с тяжелой пневмонией высеваемость существенно возрастает –до 31% - результаты вызвали изменение тактики лечения у 7 из 517 пациентов у 7 из 1350 пациентов серологические методы возможна …

4 / 33

ных энтеробактерий и анаэробов внебольничные пневмонии особенности течения примерно у 25% больных в возрасте старше 65 лет, переносящих внебольничную пневмонию, отсутствует лихорадка, а лейкоцитоз отмечается лишь у 50-70% больных. при этом нередко клинические симптоматика может быть представлена утомляемостью, слабостью, тошнотой, анорексией, болями в животе, нарушениями сознания поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии (более 8 ч) обусловливают худший прогноз заболевания. внебольничные пневмонии особенности течения ретикулонодулярная инфильтрация в базальных отделах легких характерна для микоплазменной вп (однако, в 20% случаев микоплазменная пневмония может сопровождаться очагово-сливной инфильтрацией в проекции нескольких сегментов или даже доли) показания к госпитализации 1.данные физического обследования: чд >30 в мин, чсс > 125/мин., дад 40'c, нарушение сознания. 2.лабораторные и рентгенологические данные: кол-во лейкоцитов в крови 25,0, sа0 50 мм.рт.ст. при дыхании комнатным воздухом; креатинин сыворотки крови > 176,7 мкмоль/л или азот мочевины > 7,0 мкмоль/л (азот мочевины=мочевина, мкмоль/л/2,14); показания к госпитализации (продолжение) пневмоническая инфильтрация, локализующаяся более чем в …

5 / 33

4 2 0 1 4 2 кларитромицин 4 2 0 1 4 2 клиндамицин 1 1 0 1 2 1 левофлоксацин 0 0 0 0 0 0 телитромицин 0 0 0 0 0 0 направления эмпирической антибиотикотерапии вп базовые препараты в поликлинике: амоксициллин макролиды (кларитромицин, азитромицин, рокситромицин) новые хинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) базовые препараты в стационаре: макролиды (кларитромицин, азитромицин, спирамицин) новые хинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) цефалоспорины iii поколения (цефтриаксон, цефотаксим) пенициллин (8-12 млн ед/сутки), амоксициллин/клавуанат критерии достаточности антибактериальной терапии температура < 37,5'c отсутствие интоксикации отсутствие дыхательной недостаточности (чд менее 20 в минуту) отсутствие гнойной мокроты количество лейкоцитов в крови < 10х10/9 л, нейтрофилов < 80%, юных форм < 6% отсутствие отрицательной динамики на рентгенограмме продолжительность антибактериальной терапии возбудитель продолжительность терапии пневмококк 3 сутки после нормализации т (min 5 суток) энтеробактерии и синегнойная палочка 21-42 сутки стафилококк 21 сутки пневмоциста 14-21 сутки легионелла 21 сутки пневмония, осложн. абсцедированием 42-56 суток оценка эффективности терапии …

Хотите читать дальше?

Скачайте все 33 страниц бесплатно через Telegram.

Скачать полный файл

О "пневмонии"

powerpoint presentation пневмонии ткачёв александр васильевич, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ростовского государственного медицинского университета пневмонии. определение пневмонии — группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации «пирамида» внебольничных инфекций нижних дыхательных путей классификация пневмонии 1.внебольничная (приобретенная вне лечебного учреждения, в том числе, и атипичная) синонимы: бытовая, домашняя, амбулаторная 2.госпитальная (приобретенная в лечебном учреждении) синонимы: нозокомиальная, внутрибольничная 3.аспирационная 4...

Этот файл содержит 33 стр. в формате PPT (3,5 МБ). Чтобы скачать "пневмонии", нажмите кнопку Telegram слева.

Теги: пневмонии PPT 33 стр. Бесплатная загрузка Telegram