ахалазия кардии

PPTX 45 pages 25.3 MB Free download

45 pages

FaylHub.uz

Download via Telegram

Size 25.3 MB

File type PPTX

Pages 45

Updated Dec 2025

Page preview (5 pages)

Scroll down 👇

1 / 45

ахалазия кардии ахалазия кардии план доклада определение статистика этиология патогенез патологоанатомическая картина классификация клиническая картина осложнения ахалазии кардии диагностика дифференциальная диагностика лечение ахалазия кардии (кардиоспазм) — это нервно-мышечное заболевание пищевода, проявляющееся нарушением прохождения пищевых масс в желудок вследствие стойкого нарушения рефлекторного открытия кардии при глотании, изменения перистальтики и ослабления тонуса пищеводной стенки. по мбк-10: k20-k31 болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки k22 другие болезни пищевода k22.0 ахалазия кардии статистика частота заболевания ахалазией по отношению к другим заболеваниям пищевода от 3 до 20%. первые симптомы болезни чаще проявляются в возрасте 20—40 лет. чаще болеют женщины. в 60% случаев диагностируется на второй стадии. в 90% случаев эффективна кардиодилятация 65-70% пациентов после кардиодилятации отмечают рецедив заболевания. этиология врожденные аномалии развития нервного аппарата пищевода дегенерация межмышечного (ауэрбахова) сплетения; конституциональная неврастения с возникновением неврогенной дискоординации моторики пищевода; рефлекторные дисфункции пищевода; инфекционно-токсические поражения нервных сплетений пищевода и кардии. разрешающим фактором является стресс или длительное эмоциональное напряжение. …

2 / 45

гут рассматриваться как истинный «кардиоспазм», так как основным механизмом, нарушающим проходимость кардии при ахалазии, является не гипертонус сфинктера, а отсутствие расслабления его при глотании. повышение давления в физиологической кардии при этом является вторичным и обусловлено реакцией ее на постоянное давление заполняющего пищевод содержимого, рубцово-воспалительными изменениями в тканях терминального отдела пищевода и потерей ими эластичности. при ахалазии кардии одновременно изменяются тонус и перистальтика пищевода. вместо распространяющихся к желудку перистальтических сокращений появляются непропульсивные волны, к ним присоединяются сегментарные сокращения стенки пищевода. пища долго задерживается в пищеводе и поступает в желудок вследствие механического раскрытия кардии под влиянием гидростатического давления столба жидкости над ней. длительный застой пищевых масс, слюны и слизи в пищеводе приводит к значительному расширению его просвета, развитию эзофагита и периэзофагита, что в свою очередь усугубляет нарушения перистальтики пищевода. патологоанатомические изменения пищевода в выраженных случаях заболевания отмечают расширение пищевода в диаметре до 15— 18 см, его удлинение, вследствие чего он может принимать …

3 / 45

ыделяет четыре стадии заболевания ахалазией кардии. i стадия — функциональный непостоянный спазм кардии, расширения пищевода не наблюдается; ii стадия — стабильный спазм кардии с нерезким расширением пищевода; iii стадия — рубцовые изменения мышечных слоев кардии с выраженным расширением пищевода; iv стадия — резко выраженный стеноз кардии с дилатацией пищевода, часто 5-образной формы, и эзофагитом. клиническая картина для ахалазии кардии характерна триада симптомов: дисфагия, регургитация, боли. дисфагия — основной и в большинстве случаев первый симптом заболевания. у одних больных она возникает внезапно, как бы среди полного здоровья, у других развивается постепенно. усиление дисфагии у большинства больных отмечают после нервного возбуждения, во время поспешной еды, при приеме плотной, сухой и плохо прожеванной пищи. иногда наблюдается парадоксальная дисфагия: плотная пища проходит в желудок лучше, чем жидкая и полужидкая. у ряда больных с ахалазией дисфагия зависит от температуры пищи: плохо проходит или не проходит теплая пища, а холодная проходит, или наоборот. больные постепенно приспосабливаются …

4 / 45

страняются приемом нитроглицерина, амилнитрита и атропина. однако у большинства больных боли возникают при переполнении пищевода и исчезают после срыгивания или прохождения пищи в желудок. у некоторых больных возникают приступы спонтанных болей за грудиной по типу болевых кризов. подобные боли чаще наблюдают в начальном периоде заболевания, иногда еще до развития дисфагии и регургитации, которые не всегда снимаются атропином или нитроглицерином, что позволяет предположить их связь с прогрессирующим дистрофическим процессом в интрамуральном нервном сплетении пищевода. боли натощак или после рвоты чаще обусловлены эзофагитом и снимаются приемом пищи. отрыжка воздухом, тошнота, повышенное слюноотделение, жжение по ходу пищевода, неприятный запах изо рта также обусловлены эзофагитом. у больных как с острым, так и с постепенным началом заболевания со временем симптомы прогрессируют: усиливается дисфагия, чаще возникает регургитация. многие больные стесняются своего недостатка, становятся замкнутыми, болезненно обидчивыми. наиболее частым осложнением заболевания является застойный эзофагит, который возникает при длительной задержке пищевых масс в пищеводе. в легких случаях он …

5 / 45

окимография, фармакологические пробы. при бесконтрастном рентгенологическом исследовании грудной клетки у больных с ахалазией выявляют дополнительное выбухание правого контура средостения, наличие уровня жидкости в проекции заднего средостения, отсутствие газового пузыря желудка. основной рентгенологический признак ахалазии — сужение терминального отдела пищевода с четкими, ровными и эластичными контурами («пламя перевернутой свечи», «мышиный хвост»). складки слизистой оболочки в области сужения сохранены. первые глотки бария могут свободно поступать в желудок, затем контрастная масса длительно задерживается в пищеводе. над бариевой взвесью определяют слой жидкости и остатки пищи. расширение пищевода над местом сужения его выражено в различной степени. у ряда больных отмечают удлинение и искривление пищевода. перистальтика пищевода у всех больных резко нарушена: сокращения ослаблены, имеют спастический характер и недостаточную амплитуду. при развитии эзофагита видны изменения рельефа слизистой оболочки пищевода: зернистость, утолщение и извилистость складок. эзофагоскопия эндоскопическая картина зависит от длительности заболевания. в начале болезни пищевод расширен незначительно, по мере прогрессирования заболевания его просвет все более расширяется …

Want to read more?

Download all 45 pages for free via Telegram.

Download full file

About "ахалазия кардии"

ахалазия кардии ахалазия кардии план доклада определение статистика этиология патогенез патологоанатомическая картина классификация клиническая картина осложнения ахалазии кардии диагностика дифференциальная диагностика лечение ахалазия кардии (кардиоспазм) — это нервно-мышечное заболевание пищевода, проявляющееся нарушением прохождения пищевых масс в желудок вследствие стойкого нарушения рефлекторного открытия кардии при глотании, изменения перистальтики и ослабления тонуса пищеводной стенки. по мбк-10: k20-k31 болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки k22 другие болезни пищевода k22.0 ахалазия кардии статистика частота заболевания ахалазией по отношению к другим заболеваниям пищевода от 3 до 20%. первые симптомы болезни чаще проявляются в возрасте 20—40 лет. чаще болеют же...

This file contains 45 pages in PPTX format (25.3 MB). To download "ахалазия кардии", click the Telegram button on the left.

Tags: ахалазия кардии PPTX 45 pages Free download Telegram